2024年，彭阳县医疗保障局在县委和县政府的正确领导下，按照《彭阳县法治政府建设任务清单（2022—2025年）》的总体要求，结合部门实际，进一步强化措施，完善工作机制，推动法治政府建设工作有序开展。现将具体工作开展情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）强化政治引领，压实工作责任

为保障法治政府工作有序推进，局党组研究调整了以党组书记为组长的法治政府建设工作领导小组。制定了法治政府建设工作年度安排，明确目标任务、工作重点、责任主体和完成时限，做到组织、人员、措施三到位。严格落实“三重一大”事项集体研究决策制度，凡是涉及重大事项，均召开局党组会议审议，并邀请纪委监委派驻纪检组参加，确保决策依法依规、科学合理。全年共集体研究并审议15次。

（二）强化法治教育，建强执法队伍

认真贯彻落实会前学法制度，充分利用党组会议、党组理论学习中心组、干部周例会等会议，组织干部认真学习了《习近平法治思想》《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国国家安全法》《中华人民共和国保守国家秘密法》等法律法规，并邀请法律顾问为全体干部开展法治专题普法宣讲。强化以案释法教育，组织召开了全县医保基金监管能力提升培训暨警示教育会议，学习各级各类违规违法使用医保基金典型案例，观看江苏无锡虹桥医院骗保视频，做到以案为鉴、以案明责、以案示警，通过培训教育进一步提高执法人员的业务素质与执法能力，实现学法、懂法、用法、守法良性循环，推动了严格执法、全民守法提质增效。全年共开展集中学法30余次，开展法治专题宣讲2场次，参加区、市、县举办的各种政策法规培训12人次，参加普法培训3场次，培养持证上岗执法人员12名，为依法行政提供人力保障。

（三）强化普法宣传，营造良好法治氛围

立足医保工作实际，创新普法宣传形式，打造多元普法“矩阵”。利用“4·15”全民国家安全教育日、“12·4”国家宪法日、医保基金监管宣传月等重要时间节点组织干部职工在广场、乡镇开展宪法、民法典、医疗保障基金使用监督管理条例等集中宣传活动，通过发放宣传资料、宣传品、设置咨询台等方式，广泛宣传医保法律法规、政策待遇、经办流程等知识，提高群众对医保政策的知晓率。借助微信公众号、彭阳融媒等新媒体平台，拓宽普法宣传渠道，定期推送通俗易懂的医保法律法规解读和典型案例等内容，同时制作并推送医保法治宣传短视频、宣传短信，增强普法宣传的趣味性和时效性。全年发放宣传资料8万份，宣传团扇3万个，布袋1万个，抽纸2万包，一次性纸杯4万只，张贴海报6000张，制作发布宣传小视频6个、发送彩信7期132万条，通报典型案例5起。

（四）强化制度落实，规范依法行政

1.严格落实行政执法“三项制度”。一是全面落实行政执法公示制度，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》相关规定，在微信公众号、政府网站等平台，及时公开权责清单、执法对象、执法人员、执法计划等内容，主动接受社会监督。全年共动态调整行政执法权责清单2次，公开执法相关信息10次。二是建立健全执法全过程记录制度。为执法人员配备执法记录仪2台，在执法过程中进行全程录音录像，严格按照医疗保障执法文书标准和要求，认真做好现场检查记录，做好文字、音像资料的存储、归档工作，实现执法全过程留痕可回溯，确保执法的规范性。三是严格落实重大执法决定法制审核制度。为确保重大执法决定合法性、合规性，局党组研究成立了案件审查委员会，指定专人从事法制审核工作，对所有立案案件进行法制审核，集体讨论研究，并邀请法律顾问全程参与把关，充分发挥法律顾问在重大行政决策、行政复议、诉讼等方面的咨询论证、审核把关作用，确保执法决定的合法性、合理性。全年共开展法制审核8次，集体讨论8次，安排法律顾问对各类合同、协议进行合法合规性审查10次。

2.认真开展行业执法检查。聚焦主责主业，认真开展医保基金使用情况执法检查工作，按照飞行检查、交叉检查移交违规使用医保基金问题立案调查4件，与卫生健康、市场监督管理等部门开展联合执法检查2次，立案调查4件，共查实追回违规基金78.91万元，处罚金39.49万元，认真落实行刑衔接机制，与法院、公安互通信息3次。以第三人身份向法院提起诉讼2次，追回违规基金2.21万元。积极参与案卷评查工作，参加自治区医保部门案件评查1次，县司法部门案件评查1次，对评查发现问题逐一进行规范完善。

3.深化医保领域“放管服”改革。按照《自治区医保局关于进一步强化全区基层医保经办政务服务的通知》（宁医保发〔2023〕120号）文件要求，指导乡村认真落实15项乡镇医保经办服务事项和9项村（社区）帮办代办医保经办服务事项。进一步完善了县、乡、村三级经办服务体系，持续优化经办服务流程，高效推进“一门受理、协同办理”，实现常规业务“只办一次、马上就办、办就办好”。

二、存在的主要问题和不足

一年以来，我局在推进依法行政、建设法治政府方面取得了一定成绩，但还存在一些问题和不足：一是行政执法基础较为薄弱，缺少具有专业法律知识能力储备的执法人员，执法队伍专业能力素质有待提高；二是组织开展的法治理论学习强度不够，对最新的法律法规学习不够及时等。

三、下一步工作打算

（一）加强普法宣传教育。严格落实“谁执法谁普法”责任制，将医保政策、医保基金监管法律法规的宣传教育深度融入医疗保障日常工作，做到同部署、同推进、同检查，确保普法工作扎实落地。创新宣传形式，拓展宣传载体，以“彭阳医保”微信公众号、彭阳融媒等为阵地，全方位、多频次地向社会大众宣传医疗保障法律法规与政策知识，充分调动群众学法积极性，提升用法自觉性，营造全民参与医保法治建设的良好氛围。

（二）加大依法行政能力培训。健全和推进行政执法人员培训制度，努力提升工作人员业务水平。通过政治学习、法治讲座、法律培训、干部理论学习等多种形式，使每名执法人员都能够熟练掌握医疗保障行政管理、行政服务工作的各项法律法规和规章，切实提高依法行政工作水平，进一步规范执法行为，努力打造法治高效的医疗保障执法队伍。

（三）加强法治工作基础保障。按照法治政府建设的要求，进一步完善相关规章制度，细化落实内部组织、指导、协调机制和联合惩戒机制，做好行纪衔接和行刑衔接工作，推动依法行政工作有序开展。