2025年8月至9月,在固原市医保局交叉检查和彭阳县医保局全覆盖检查中发现,宁夏德立信医药有限责任公司彭阳西门店存在无处方销售处方药、串换项目、协助冒名购药及不配合监管检查等违规问题,涉及医保基金10310.21元。其行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第二十九条、《彭阳县定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》第十五条、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》相关规定。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条相关规定,彭阳县医保局依法依规做如下处理:1.责令限期整改;2.追回违规使用的医保基金10310.21元;3.对药店负责人进行约谈提醒;4.对相关人员进行医保支付资格记分。
目前违规报销的10310.21元医保基金已全部追回。
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