2025年9月,彭阳县医疗保障局在全县医保基金管理突出问题专项整治暨2025年定点医药机构医保基金使用情况全覆盖检查中发现,古城镇卫生院存在重复收费、过度诊疗、将不属于医保结算的纳入医保结算等违规使用医保基金问题431条,涉及431人次,违规使用医保基金1331.3元。其行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条和《彭阳县定点医疗机构医疗保障服务协议》第十五条、第十七条、第二十条相关规定。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条相关规定,彭阳县医疗保障局对该医疗机构作出了以下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金1331.3元;3.对主要负责人进行约谈;4.对相关人员进行医保支付资格记分。
目前,该院已将违规使用的1331.3元医保基金全部退回。
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