2025年6月,彭阳县医保中心在审核红河镇某药材公司员工马某申请的生育津贴材料时发现,红河镇某药材公司员工马某在怀孕期间仅缴纳了8个月的医保费用,存在骗保嫌疑,稽核人员随开展现场稽核。经查,该公司存在虚构劳动关系,为非本单位怀孕人员代缴职工医疗保险,意图骗取生育津贴的违法违规行为。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,彭阳县医疗保险中心对马某申领的生育津贴做出拒付的决定,并对红河镇某药材公司法人白某、申领人马某等人开展批评教育,以案释法,告知虚构劳动关系骗保的违法性与危害性。鉴于该案件未造成医保基金损失,故未立案调查,追究其法律责任。
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