今年以来，彭阳县深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和关于深化医改工作的重要指示批示精神，积极学习借鉴“三明医改”经验，全力深化医疗、医保、医药“三医联动”改革，精准对接群众所需所盼，持续整合卫生资源、提升服务水平、强化健康保障，县域综合医改工作取得阶段性成效。

一、整合县域资源，着力打造医疗服务新模式。县委、县政府主要领导亲力亲为、高位推动，分管领导靠前指挥、部门领导具体负责，形成了高质量医改工作格局。一是医疗资源高效融合。先后整合县域17家公立医疗卫生机构，组建以县人民医院为龙头的“彭阳县医疗健康总院”，健康总院实行“一体化管理、中心化运营”，确立了一家牵头医院、一套领导班子的紧密组织架构，并实行党总支领导下的院长负责制。二是管理机制高效运行。健康总院设立人力资源、财务核算、医疗服务、药械管理、信息化建设五大管理中心，建成医学检验、放射影像、消毒供应等六大业务中心，各成员单位按照法人资格、单位性质、人员编制、经费渠道、功能职责、优惠政策、原名称“七不变”原则和人员、资金、业务、信息、药械“五统一”模式管理，有效提升医共体内部运行效率。三是培养渠道高效互通。搭建医共体“上联下通”平台，实施人才培养计划，对外借助闽宁、京宁合作项目，引进专家团队29批次63人次，带动培养急诊、针灸、心内等学科带头人58名、业务骨干255名，对内连接医共体内所有医疗机构，选派55名专业技术人员到区内外三甲医院参加培训，县域医疗服务能力持续提升。

二、强化三医联动，着力构建医院运行新机制。坚持医疗、医保、医药改革“三医”联动，切实提高医疗质量、减轻患者负担、增强群众获得感。一是创新医保支付方式。按照“总额包干、绩效监管、结余留用”原则，以区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）为主体，探索建立了涵盖门诊和门诊大病总额测算费用、家庭医生签约服务费用和住院DIP付费结算费用的复合型医保支付方式，按季度将住院医疗费、门诊统筹费和家庭医生签约服务费“三打包”至县医疗健康总院独立账户，按照各成员单位实际结算费用进行合理调配使用，年终由市医保局按照考核结果清算，清算资金用于提高医疗机构人员绩效工资总量、信息化建设、医共体建设、医防融合发展等。2022年以来共向县医疗健康总院拨付医保费用6550万元，其中2023以来共拨付医保费用2150万元，有效促进了基金互调供给。二是改革药械采购方式。医共体按照各成员单位业务实际和学科重点，统一打包采购新增医疗设备，统一遴选药品采购目录1433种，对乡镇卫生院实行采购、目录、价格、配送“四统一”。公立医院药占比（不含中药饮片）为29.7%，比改革前下降3.1%，有效杜绝了医生多开药、开高价药。三是优化医疗服务价格。落实“腾空间、调结构、保衔接”机制，通过药品降价和规范医疗行为进行医疗服务价格调整，截至目前，门急诊病人次均医疗费用195.39元，住院病人次均医疗费用3738.92元，医疗服务收入占比29.14%，医疗服务比价关系不断优化，医务人员的技术劳务价值得到充分体现。

三、优化资源配置，着力提升医疗服务新效能。积极适应新发展阶段群众就医需求，补短强弱、对标提升，从根本上解决群众“看病难、看病远、看病挤”问题。一是突出特色科室引导。巩固提升县医院王淑琴、中医医院韩继忠和买成德3个名医工作室，强化县人民医院新生儿科、神经内科、ICU、血液透析室和中医医院康复科及妇幼保健院儿童、妇女保健部8个优势特色科室，引进内镜下息肉电凝灼除术、支气管镜诊疗术、有创动脉血压监测等新技术13项，有效解决群众“看病难”的问题。二是提升基层诊疗能力。制定乡镇卫生院帮扶指导实施方案，医共体牵头医院累计选派76名县级医疗人才到乡镇卫生院开展专家门诊、科室共建、教学培训等帮扶指导，选派57名乡镇医务人员到县级医疗机构免费进修轮训，60名村医进行集中培训，在12个乡镇卫生院设置中医馆，每个中医馆配备1—2名中医医师，开展刮痧、针灸、推拿等10余项中医适宜服务，有效解决群众“看病远”的问题。三是做实家医签约服务。探索建立家庭医生签约服务重点人群色标管理模式，组建家庭医生服务团队165个，签约服务常住人口13.8万人，重点人群签约率100%，特殊困难人群实现签约全覆盖，有效解决群众“看病挤”的问题。

四、坚持上下联动，着力实现分级诊疗新突破。认真落实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，着力发挥各级医疗机构最大效能。一是强化医防融合。探索开展医防融合，以高血压、糖尿病等慢性病综合健康管理及癌症早期筛查干预为切入点，开展全民健康体检，累计完成7.38万人次，体检率54.98%，建立患病人群“一人一档”“一病一案”管理机制，1.1万人成功实现早发现、早诊断和规范治疗。二是顺畅双向转诊。明确转诊标准、程序，各医疗机构开设分级诊疗绿色通道，编印基层常见疾病诊疗规范，制定县级医院和乡镇卫生院不轻易上转病种。今年以来，乡镇卫生院诊疗人次同比增长62.6%，全县基层就诊率65.37%，县域内就诊率86.38%。三是做优智慧医疗。按照“互联网+”管理模式，加快建设卫生健康一张网，建成居民健康档案库、电子病历库及县乡村“三级”卫生信息平台，远程影像、远程心电、远程超声“三大诊断中心”全部投入使用，累计远程上传影像1.3万余人次、心电0.85万余人次、彩超0.36万余人次，并将远程诊疗延伸至村（社区）卫生室，真正实现数据多跑路、群众少跑路。建立电子居民健康档案13万余份，居民健康档案信息采集准确率达到90%以上。